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“智齒拔一半，牙根斷在里面了！會(huì)不會(huì)爛在骨頭里？要不要馬上取出來？” 在安慶的牙科診室里，這樣的焦慮問題屢見不鮮。上頜智齒因位置深、牙根彎曲（約25%存在復(fù)雜根形態(tài)），斷根成了許多人的噩夢。?
?但真相是：斷根≠事故！關(guān)鍵看你怎么處理??。
一、斷根風(fēng)險(xiǎn)分級：哪些必須??？哪些能放過？
-
??“放過型”斷根??（＜3mm）：
- 無感染的小殘根，??可終身觀察??！人體可能逐步吸收或排出殘根。
- 真實(shí)案例：安慶李女士的2mm斷根3年后復(fù)查已鈣化包裹，無需手術(shù)。
- ??禁忌??：糖尿病患者、長期服用抗凝藥者需謹(jǐn)慎觀察。
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??“高危型”斷根??（＞3mm）：
| 風(fēng)險(xiǎn)類型 | 發(fā)生率 | 后果 |
|---|
| 上頜竇穿孔 | ＜2% | 鼻腔出血、鼻竇炎 |
| 鄰牙牙根損傷 | 10%-15% | 鄰牙松動(dòng)、需根管治療 |
| 感染性囊腫 | 3%-5% | 頜骨破壞、需刮骨手術(shù) |
| 數(shù)據(jù)來源：口腔外科臨床統(tǒng)計(jì) | | |
二、安全取出指南：3招降低90%風(fēng)險(xiǎn)
?? ??第一步：術(shù)前“黃金檢查”??
- ??CBCT斷層掃描??（非普通X光！）：精準(zhǔn)顯示斷根與上頜竇距離、神經(jīng)管走向，安慶三甲醫(yī)院費(fèi)用約300元。
- 避坑點(diǎn)：若殘根已刺入上頜竇，需聯(lián)合耳鼻喉科會(huì)診！
? ??第二步：術(shù)中微創(chuàng)技術(shù)??
- ??超聲骨刀分根術(shù)??：對彎曲牙根，用渦輪機(jī)分割后分塊取出，避免強(qiáng)撬損傷。
- ??黏骨膜瓣保護(hù)法??：切開牙齦后翻瓣隔離，防止碎骨掉入鼻竇。
- ??生物膠原填塞??：上頜竇穿孔時(shí)立即填充，促進(jìn)自愈（成功率＞90%）。
?? ??第三步：術(shù)后防感染公式??
三、特殊人群重點(diǎn)貼士
?? ??孕婦/高血壓患者??：
- 孕中期（14-20周）是相對安全期，局麻藥可選甲哌卡因（無腎上腺素）。
- 高血壓者需血壓＜160/100mmHg，術(shù)前含服硝苯地平應(yīng)急。
?? ??殘根不處理的隱藏代價(jià)??：
“總想著不疼就不拔？小心變??口腔炸彈??！”
- 3年內(nèi)鄰牙移位率高達(dá)37%
- 殘根藏匿細(xì)菌引發(fā)口臭，社交性殺傷力＞齲齒
?? ??獨(dú)家觀點(diǎn)??：
??斷根取出不是“技術(shù)競賽”，而是“風(fēng)險(xiǎn)評估”??！安慶患者常陷入兩誤區(qū)：
? 迷信“必須取干凈”→ 過度手術(shù)致神經(jīng)損傷
? 盲目“躺平觀察”→ 感染擴(kuò)散成骨髓炎
??終極建議??：＞3mm斷根+滿足任一條件（備孕/有糖尿病/殘根靠近鼻竇）→ 72小時(shí)內(nèi)干預(yù)！
