面部頸部除皺手術(shù)前需要特別注意哪些事項？如今的除皺手術(shù)與解剖學(xué)密切相關(guān)，面部和頸部除皺技術(shù)的發(fā)展也已成熟，主要是針對肌腱層的治療。理解和利用。手術(shù)切口沿著耳朵前部，位于耳后相對隱蔽的凹陷處。與肌肉筋膜層分離皮膚。分離后，先用較大的力將肌肉筋膜層向上提拉固定，然后向后推壓固定皮膚，即所謂“雙向推緊”。手術(shù)后可以獲得良好的“返老還童”效果。

面部除皺手術(shù)有四種基本程序：

面部除皺手術(shù)方法的選擇取決于皮膚下垂變化的部位和皮膚皺紋的狀況。一般可分為四種基本手術(shù)：額頭除皺、顳部除皺、面部除皺。臨床上可根據(jù)具體情況靈活使用或組合使用頸部除皺和面部除皺。切口的選擇應(yīng)根據(jù)所選擇的手術(shù)方式和患者的發(fā)際線來確定。

面部除皺手術(shù)的切口選擇：

1、額頭切口：發(fā)際線切口適合額頭較高（7cm以上）的人。切口設(shè)計：沿額部發(fā)際線或發(fā)際線內(nèi)1~2mm，在額顳部發(fā)際線交界處進(jìn)入發(fā)際線（顳發(fā)際切口），或與顳部發(fā)際切口相連。這種切口除了減少前發(fā)際線外，還減少了分離面積，但切口暴露是其缺點；后發(fā)際切口適合額頭較低（小于6厘米）的人。前發(fā)際線后5~6cm處的切口，即顱面手術(shù)中的冠狀切口，可以使額頭更高，使切口隱蔽。雖然分離面積比較大，但如果頭皮夾使用得當(dāng)，還是可以減少出血的。

2.太陽穴切口：發(fā)際線切口適合眉尖與太陽穴距離較大的人。發(fā)際內(nèi)切口沿顳發(fā)際線向下彎曲或在發(fā)際線內(nèi)1至2毫米。手術(shù)后眉尖到太陽穴的距離明顯變小，切口更加暴露。手術(shù)前應(yīng)告知患者。發(fā)際線以內(nèi)的切口適合所有類型的患者，但鬢角和眉毛之間距離較小的患者只能選擇這種切口。鏤空設(shè)計。沿著顳部發(fā)際線切出一個凸形后彎曲切口4-7 cm。切口是隱藏的，但手術(shù)后鬢角會變窄或消失。分離面積增大。

3、耳前后切口：這種切口有三種變化：耳前切口或耳后切口均可，但必須注意保護(hù)耳廓軟骨不受損傷。 耳后切口可設(shè)計在顱耳溝下方2/3處，或耳側(cè)略高于顱耳溝； 從耳后切口開始，沿枕部發(fā)際線斜行約46cm，或進(jìn)入枕部。發(fā)際線大約是2到4厘米。

面部除皺手術(shù)選擇：

1. 額頭除皺可采用冠狀切口或額頭發(fā)際切口。調(diào)整額頭皺紋、眉間皺紋、鼻根橫紋、眉毛、上眼皮皮膚松弛（或老年三角眼），即面部上1/3除皺。

2.額顳除皺術(shù)又稱上1/2面部除皺術(shù)。將上述切口向下延伸至顳部，不僅可以調(diào)整上述皺紋變化，還可以矯正面部1/3的松弛皮膚。

3、顳部除皺：在顳部發(fā)際線或發(fā)際處做一個切口，適當(dāng)延伸至耳前，矯正面部及面部中1/3的松弛皮膚。效果很精準(zhǔn)。通過適當(dāng)?shù)氖中g(shù)調(diào)整，外眥和眉尖的水平也可以得到改善。

4、面部頸部除皺：顳部切口可延伸至耳前、耳后。此手術(shù)適用于面部和頸部的各種皺紋變化，包括面部和眶周皮膚下垂、臉頰和臉頰區(qū)域。下垂、明顯的鼻唇溝、下巴和頸部下垂和皺紋（也稱為“羊肉臉頰”或“火雞頸”）。

5、頸部全除皺：以上操作組合在一起，即頸部全除皺，調(diào)整面部頸部整體松弛度皮膚及皮下軟組織。該手術(shù)的優(yōu)點是避免了部分除皺后手術(shù)區(qū)域與非手術(shù)區(qū)域外觀的不協(xié)調(diào)。但由于切口長、分離面積寬、不在同一平面上、操作步驟多、出血量多，延長了手術(shù)時間，增加了患者的負(fù)擔(dān)，所以這種情況是合適的。

6.中面部除皺：Faivre (1989)報道的眶下除皺。在下眼瞼緣做一個切口，分離眶下區(qū)的骨膜和軟組織，可以補充顳部面部除皺術(shù)時對眶下區(qū)改善的不足。

7、Hamra（1992、1998）提出了以深層除皺為基礎(chǔ)的復(fù)合除皺的概念和手術(shù)技術(shù)，后來在積累經(jīng)驗和改進(jìn)技術(shù)后出版了專著。該手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵是形成包括眼輪匝肌、頰脂腺和頸部肌肉的復(fù)合肌瓣，并將其提升和修復(fù)。復(fù)合的另一層含義是將額部除皺、上下眼瞼、下巴整形等與面部、頸部除皺合二為一。

8、骨膜下除皺：通過冠狀切口（也可輔以口內(nèi)入路）將額頭區(qū)、眉區(qū)、眶周區(qū)、上下顴弓、上頜骨等骨膜下區(qū)分開，然后將所有分離軟組織。固定糾正整個軟組織的下垂，恢復(fù)軟組織與顱骨、面部骨骼之間的正常解剖關(guān)系。骨膜下分離區(qū)以外的部分仍然在皮下或SMAS下分離并收緊。

9.根據(jù)不同需求，在除皺手術(shù)的基礎(chǔ)上，還可以添加其他輔助技術(shù)，如吸脂、皮膚磨削、皮膚擴張等，目的是為了完善或增強效果的除皺手術(shù)。

面部除皺手術(shù)前注意事項：

1.在進(jìn)行面部除皺手術(shù)之前，必須綜合考慮受術(shù)者的整體狀況，這樣手術(shù)效果才能更加個體化。

2、手術(shù)前首先要注意選擇陰影區(qū)域的切口，以免手術(shù)后留下明顯的疤痕，影響美觀，影響手術(shù)效果。

3、面部除皺手術(shù)后額頭除皺一般需要對額肌或面部和頸部進(jìn)行廣泛的皮下剝離。