正頜畸形主要包括牙齒和骨骼問題。干預(yù)骨骼問題的可行性取決于面部骨骼的發(fā)育,特別是改變生長節(jié)點關(guān)節(jié)生長的可能性。
在絕大多數(shù)情況下,正畸調(diào)整是以間接方式進行的,作用在牙齒上的力作用在骨頭上,導(dǎo)致牙弓發(fā)生變化。如果正畸效果不大,那么正確的牙槽骨變化將增加成功調(diào)整的可能性。所有求美者需要明白的是,正畸調(diào)整的可行性主要取決于三點:腭中縫、翼腭縫或翼腭縫、顳下頜關(guān)節(jié)。
1. 腭中縫
腭中縫將頜的兩半部分連接起來,包括內(nèi)側(cè)切角(從前腭孔到前鼻嵴)和頜間間隙。它由前部(兩頜腭突之間)和后部(兩頜側(cè)突之間)組成,從前腭孔延伸至后鼻棘。這是一種在正畸中廣泛使用的縫合線,因為它能夠放大并顯著增加上頜的尺寸,而上頜與下頜相比太小。調(diào)節(jié)的效果取決于生長過程中腭中縫的顯著變化(形態(tài)學(xué)和組織學(xué))。
在生命的*初4-5 年內(nèi),它是一條大直線,到10 歲時,它呈現(xiàn)出波動并變得彎曲。它每年生長1毫米,長達5年,然后以每年0.25毫米的速度穩(wěn)定生長,直到青春期,之后以每年約1.5毫米的速度生長。 8至10歲之間,骨針開始出現(xiàn),逐漸從邊緣跨越,形成骨橋。由此產(chǎn)生的融合從縫合線后方開始并向前方進展。這種融合過程表現(xiàn)出很大的個體差異,通常發(fā)生在15 至19 歲之間。
2. 翼腭裂或翼腭裂
與翼腭及上頜結(jié)節(jié)結(jié)合; 78歲的上頜結(jié)節(jié)是上頜骨生長較多的地方,骨質(zhì)增生為磨牙的萌出提供了空間。 13歲至15歲左右。以磨牙為支撐,可采用口外牽引(TEO或Delaire面罩)對骨縫施加重力。其效果根據(jù)力的方向而變化:如果它向后,它會壓縮縫合線,如果它向前,它會展開縫合線。力改變頜骨生長的機制尚不清楚。臨床經(jīng)驗告訴我們,通過施加適度的力,始終使用上頜磨牙(每側(cè)小于0.25 公斤的力,大約2.45 N),可以防止頜骨向前生長。為了加速其進展,需要使用較大的力(甚至lkgf,約9.8N)來固定上頜牙弓的所有牙齒。
3.顳下頜關(guān)節(jié)
它是顱面復(fù)合體中的一個活動關(guān)節(jié)。其特征之一是髁突中存在次級軟骨,這使得髁突能夠?qū)Νh(huán)境刺激做出反應(yīng),例如由下頜前移的功能裝置引起的刺激。它具有與初級軟骨不同的結(jié)構(gòu),如骨骺板,其骨化是由外層透明軟骨覆蓋的軟骨細胞促進的,軟骨細胞整齊地排列成柱狀。在髁突處,有兩個外層與下頜骨的骨膜連續(xù)。盡管外層由纖維結(jié)締組織組成,但潛在的未分化間充質(zhì)細胞的存在對于理解髁突對功能刺激的適應(yīng)至關(guān)重要。這些細胞增殖、分化成軟骨細胞并產(chǎn)生軟骨,當髁突受壓時變得隨機分布,然后分化成成骨細胞并產(chǎn)生骨。如果沒有功能刺激,間質(zhì)細胞將保持不活躍狀態(tài),并且不會發(fā)生反映該區(qū)域多向生長能力的一系列事件。
4.面部生長及髁突對環(huán)境刺激的反應(yīng)機制
(1)上頜骨和下頜骨的生長是由前顱底和鼻中隔軟骨遺傳決定的,導(dǎo)致上頜骨本身相對于下頜骨有持續(xù)的輕微前移。
(2)。上頜骨和下頜骨之間的咬合差異是由外周牙周本體感受器和顳下頜關(guān)節(jié)通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換介導(dǎo)的。
(3)顳下頜關(guān)節(jié)的軟骨生長受到下頜骨向前運動的刺激,間接通過血管系統(tǒng),從而刺激髁突的生長。
香港大學(xué)的研究人員在2004 年左右發(fā)現(xiàn)了這種蛋白質(zhì),可以作為機械信號的傳感器來刺激髁軟骨的生長。該理論傾向于將其有效性解釋為矯正下頜功能,盡管關(guān)于其刺激下頜生長超出其遺傳潛力的能力的爭論仍在繼續(xù)??傊鞣N錯牙合的發(fā)生原因有很多,如錯位、顱面不協(xié)調(diào),包括牙齒錯位、上下咬合錯位、頜骨大小或形狀異常、面部畸形等,具體情況需要具體判斷。親愛的愛美人士,以上就是關(guān)于下巴錯位的內(nèi)容。
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