上期我們講了如何判斷自己是否需要填充鼻基底以及填充鼻基底的合適方式。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)填充假肢時(shí)需要注意的細(xì)節(jié)。這是手術(shù)效果的關(guān)鍵。

填充鼻基底假體時(shí)，以下三個(gè)細(xì)節(jié)非常重要：

細(xì)節(jié)1：剝離和放置的水平必須在骨表面。骨表面是指整個(gè)假體靠近骨的表面。因?yàn)闊o(wú)論是擴(kuò)張種植體還是人造骨，都需要固定，而且必須放置在骨表面。如果放置得太淺，下面還有一層軟組織，那么假體其實(shí)很難固定。

把它放在骨頭表面的另一個(gè)好處是，它對(duì)表面軟組織包括肌肉、脂肪、神經(jīng)等影響很小。很多人擔(dān)心影響表達(dá)，但當(dāng)我們把它放在*深層時(shí)，實(shí)際上對(duì)這些肌肉和軟組織的活動(dòng)影響*小，所以放置的水平非常重要。

細(xì)節(jié)二：鈦釘固定說(shuō)到釘子，大家都會(huì)害怕它，認(rèn)為它非常不安全。其實(shí)，無(wú)需擔(dān)心。

鈦釘非常小，長(zhǎng)度可能只有幾毫米，而指甲蓋的寬度也只有兩毫米，所以它是一種非常小的釘子，所以不用太擔(dān)心。

其次，鈦合金有很多優(yōu)點(diǎn)：一是與組織的融合非常好，可以和骨骼一起慢慢生長(zhǎng)，非常堅(jiān)固；

另一個(gè)是它的磁場(chǎng)是惰性的。什么是慣性？

即使我們用磁鐵吸引它，它也不會(huì)被吸起來(lái)，也不會(huì)影響我們的核磁共振，更不會(huì)影響熱瑪吉、超聲手術(shù)等項(xiàng)目，所以這就是使用鈦合金釘?shù)膬?yōu)勢(shì)。當(dāng)然，可能有些人聽(tīng)說(shuō)過(guò)可吸收釘，但是可吸收釘早期的穩(wěn)定性會(huì)稍差一點(diǎn)，就是可能會(huì)移位，因?yàn)楸腔祝貏e是假體稍厚的時(shí)候，不太適合對(duì)于這個(gè)穩(wěn)定性要求非常高。如果可吸收釘過(guò)早斷裂，假體可能會(huì)移位，因此鈦釘是將假體固定在骨表面的首選。

細(xì)節(jié)3：肌肉復(fù)位要復(fù)位淺表肌肉，必須使用鈍器，例如血管夾。在肌纖維之間分開(kāi)一條縫，然后將假體植入腔內(nèi)。植入后，空腔應(yīng)像窗簾一樣，然后將其復(fù)位。這是一個(gè)非常有意義的細(xì)節(jié)。很多醫(yī)生都會(huì)忽視它，為什么它很重要呢？因?yàn)槲覀兊募∪庠谑湛s的時(shí)候，必須要保證肌肉的纖維有良好的密封性和完整性，那么如果任由它們一直有裂縫的話，那么它收縮的方向就會(huì)變得雜亂，這樣就會(huì)影響到肌肉的收縮。表達(dá)并使其不自然。

這是一個(gè)積極的影響。有些鼻底凹陷的人還出現(xiàn)嚴(yán)重露齦笑，非常不雅觀。如果肌肉不復(fù)位，情況就會(huì)加劇。那么我們填充鼻基底之后，一旦照顧好以上三個(gè)細(xì)節(jié)，這個(gè)露齦笑就會(huì)得到很大的改善。它還可以改善深層鼻唇溝和突出的嘴巴。