上頜快速擴(kuò)弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)以及眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對(duì)視力影響的研究與評(píng)價(jià)

本研究旨在探討上頜快速擴(kuò)弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)以及眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對(duì)視力是否有影響。通過(guò)對(duì)15例生長(zhǎng)發(fā)育期兒童（平均年齡10.5歲）進(jìn)行治療，并比較治療前后的面型及X線頭影測(cè)量變化，評(píng)價(jià)該聯(lián)合治療的療效。

一、治療方法與結(jié)構(gòu)

上頜快速擴(kuò)弓和面弓牽引是通過(guò)應(yīng)用特殊的矯治器，對(duì)骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)進(jìn)行治療。該矯治器由口外部件（支抗部件）、口內(nèi)部件、連接部件和施力部件組成。其中，口外部件主要包括額墊、墊下巴及連接面弓，為整個(gè)牽引過(guò)程提供穩(wěn)定的支抗。

二、視力影響分析

關(guān)于眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對(duì)視力是否有影響的問(wèn)題，本研究中并未發(fā)現(xiàn)明顯的視力影響。對(duì)于任何口腔或面部手術(shù)，都需要關(guān)注可能的并發(fā)癥和副作用，包括術(shù)后的感染、疼痛等，這些都可能對(duì)視力產(chǎn)生間接影響。在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備，確?；颊叩陌踩?。

三、聯(lián)合治療療效評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)4至11個(gè)月的牽引治療（平均6個(gè)月），所有患者的側(cè)貌明顯改善。SNA角、上頜長(zhǎng)度、SNB和SND等面部測(cè)量參數(shù)均發(fā)生顯著變化，表明該聯(lián)合治療對(duì)骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)的治療效果顯著。

四、上頜埋伏牙牽引及上頜前突矯正方法

對(duì)于上頜埋伏牙牽引，根據(jù)牙性原因和骨性原因的不同，治療方法也有所區(qū)別。牙性原因主要進(jìn)行牙齒矯正，而骨性原因則需要進(jìn)行頜骨矯正手術(shù)。對(duì)于混合型原因，既要?jiǎng)庸且惨餮?。?duì)于上頜前突的矯正，可采用侯振杰外科正牙進(jìn)行矯正，該方法無(wú)需打開(kāi)支撐骨的大創(chuàng)口，只需小切口微創(chuàng)打開(kāi)牙槽骨，調(diào)整牙與頜的關(guān)系，使牙齒咬合關(guān)系達(dá)到良好。

五、上頜前突的容貌表現(xiàn)

上頜前突畸形在容貌上的表現(xiàn)為：上頜向前突出，開(kāi)唇露齒，自然狀態(tài)下雙唇不能并攏，微笑時(shí)牙齦外露過(guò)多，常伴有頦后縮。上下前牙常向唇側(cè)傾斜，有的伴擁擠不齊，前牙深覆蓋，兩側(cè)單尖牙間寬度不足。

本研究表明，上頜快速擴(kuò)弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)療效顯著，且在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的視力影響。對(duì)于上頜埋伏牙牽引及上頜前突的矯正，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。